Лечение косолапости у детей

//

//

Многие родители даже не догадываются, что в устах врачей слова «врожденная косолапость» — это серьезный
диагноз. По этой проблеме нас консультирует ортопед Отделения восстановительного лечения ДГБ №5 Олег Викторович Зайцев.

Косолапость — это несколько элементов деформации стопы. Нарушения закладываются еще во внутриутробном развитии. Поэтому эта патология называется врожденной. Причины ее возникновения, насколько я
знаю, не может объяснить никто. В разных источниках приводятся разные теории, но все они сводятся к тому, что нарушения появляются на этапе формирования мягких тканей голени и стопы. А с чем это
связано, никто объяснить не может. Ведь основы опорно-двигательного аппарата  закладываются уже на второй неделе беременности, когда женщина еще сама не знает о ней.

Я считаю, что на развитие косолапости влияет внутриутробное положение плода: если он лежал в скрюченном виде из-за ножного прилежания или плод, может быть, испытывал сдавление мышцами матки, или
ножка была перетянута пуповиной. Чтобы постепенно выпрямить стопу, нужно приложить силу. Приобретенная же косолапость может возникнуть в результате сложной травмы.

Вопрос №1. Какой врач ставит диагноз косолапость?

Диагностировать косолапость должен врач в роддоме, а первые рекомендации дает хирург или ортопед. Для этого родители должны прийти на консультации в первые дни после выписки из роддома. Очень
важно как можно раньше заметить патологию и начать лечение. После 6-тимесячного возраста консервативное лечение уже не имеет эффекта, и запущенные случаи ведут к операции.

Вопрос №2. А родители могут сами увидеть, что у ребенка с ножками что-то не так?

Если у малыша стопы неестественно загнуты или скрючены и повернуты к средней линии тела, а попытки вывести стопу в нормальное положение не приносят результатов, нужно срочно проконсультироваться
с врачом.

 Вопрос №3. И когда нужно обращаться к специалисту?

Самое золотое время для  лечения косолапости — это возраст от момента заживания пуповины до восьми месяцев, до того, как ребенок начнет ходить. Иначе у него сформируется патологический
двигательный стереотип, и походка будет неполноценной. Пока ребенок маленький, его скелет как пластилиновый. Из пластилина вылепить новую форму намного проще, чем точить камень. В более старшем
возрасте дефекты, которые можно было устранить без вмешательства хирурга, приходится оперировать.

Выделяют несколько типов косолапости:

костная;

мягкотканная или мышечная;

нейрогенная, когда периферические невралгические расстройства вызывают приведение стопы;

амниотические перетяжки;

артрогрипоз.

Мышечная и нейрогенная косолапости хорошо поддаются консервативному лечению, то есть без операции. Как правило, стопа принимает нормальное положение, а косолапость выводится в
плоскостопие. Ведь плоскостопие и косолапость — это две противоположности. У малышей первое считается нормой, а второе — патологией. Костная косолапость выводится в нужное положение с помощью
операции. Но главная задача хирурга — не доводить дело до операции.

Вопрос №4. Какое лечение может прописать врач?

Специальная гимнастика, массаж, теплые ванночки, стимулирующие физиопроцедуры на пояснично-нервное сплетение. Электрофорез с эуфиллином или прогревание парафином улучшают кровообращение, которое
при таких деформациях особо страдает. Так же назначается фиксация стопы «сапожком». Раньше для этих целей
применяли тугое бинтование и наложение гипса. Это было очень неудобно, занимало много времени, а гипс нужно было менять каждую неделю. Под гипсом неправильно формировались кости голени, стралали
и коленный, и тазобедренный суставы.

Сегодня для «сапожка» используют современные полимерные материалы, например, «поливик». Такой сапожок можно назвать и «лонгетой», и «тутором». Слепок из поливика делается не по ноге больного, а по манекену.
То есть в соответствии с идеалом, к которому нужно стремиться. Нога остается частично открытой и в то же время крепко зафиксированной. (По внешнему виду это немного напоминает крылатые сандалии
Гермеса из известного мультфильма. — примечание автора).

Очень хорошо занимаются такой коррекцией в Центре «Особый ребенок» на ВИЗе. Труднее обстоит дело с оперативным
лечением косолапости. Из своего опыта знаю, что прооперированные больные все равно не могут считаться идеально здоровыми. Например, прооперированная нога может остаться на несколько размеров
меньше. Развивается атрофия мышц, из-за чего одна нога выглядит худее другой. Приходится всю жизнь носить специальную ортопедическую обувь, страдает походка, может развиться искривление
позвоночника и неврологические расстройства. Кстати, после консервативного лечения тоже могут остаться и нарушение походки, и другие отклонения от нормы. Человек становится инвалидом, ведь
косолапость — это уродующий фактор, функции больной стопы  и голени нарушены. Поэтому очень важно вовремя провести диагностику.

Труднее выявить косолапость, когда признаки выражены нерезко. Если не  заметить эту мелочь у новорожденного и упустить время, то эти неврологические расстройства останутся с человеком на всю
жизнь. И подпрыгивающая походка, и походка с загребанием носками внутрь — это признаки периферической неврологии, синдром пирамидной недостаточности. Трудности в лечении косолапости заключаются в
том, что часто родители обращаются к врачам несвоевременно. Независимо от того, консервативное или оперативное лечение проводилось больному, остается угроза развития рецидива, если пациент
пренебрегает регулярным посещением врача, который наблюдает больного до окончания периода роста. Все эти нарушения нужно лечить в детстве, чтобы взрослые были здоровыми.

Рекомендации специалиста:

Как можно раньше узнать о беременности. Можно использовать экспресс-тесты.

Обязательно во время беременности проходить ультра-звуковое исследование.

Как можно раньше проконсультироваться с врачом-ортопедом, если вам это рекомендует врач в роддоме или участковый педиатр.

Вовремя пролечить малыша, выполняя все рекомендации врача.

После лечения нужно регулярно наблюдаться у врача до окончания роста больного: девочкам — до 16 лет, мальчикам — до 19 лет, чтобы избежать рецидивирующей косолапости.

Это врожденное заболевание является разновидностью деформаций опорно-двигательного аппарата. Оно характеризуется искривлением и неправильным сращиванием суставов стопы, и, как следствие этого,
грубыми изменениями в мышцах ног. Обычно косолапость бывает двусторонней и чаще встречается у мальчиков.

Клиническую картину выявить достаточно просто, хорошо видна деформация стоп. Стопа повернута внутрь с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного. При этом отмечается сильная
ограниченность в движении сустава. Запускать такое заболевание ни в коем случае нельзя, поскольку когда ребенок начнет ходить на таких ножках, последует дальнейшее нарушение функций всей стопы,
деформация усилится, нарушится осанка, походка, также возможно развитие сколиоза. В раннем возрасте (лучше
всего с рождения), когда мышцы и связки пластичны, лечение гораздо эффективнее и выздоровление наступает гораздо быстрее.

В сочетании с ортопедическим лечением, массаж и гимнастика все-таки играют ведущую роль.

Лечебная гимнастика проводится в щадящем режиме, направлена на исправление патологического положения стопы, все упражнения проводятся мягко, чтобы ребенок не чувствовал боли.

В комплекс гимнастики входят следующие упражнения:

одной рукой фиксируют голень, другой делают вращательные движения стопы кнаружи (левую по часовой стрелке, правую против), движения делают очень осторожно, не вызывая болезненных ощущений у
ребенка.

Фиксируют голеностопный сустав и мягко производят выпрямляющие движения , отводя передний отдел стопы кнаружи.

Для растяжения пяточного сухожилия и устранения подошвенного сгибания стопы проводят следующее упражнение: ребенок лежит на спине, одной рукой фиксируют голень ребенка в области лодыжки
(правую ногу левой рукой и наоборот), другой необходимо захватить стопу так, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибают стопу в тыльную сторону с давлением на её наружный край.

Массаж проводят по специальной методике: одной рукой фиксируют голень ребенка (правой рукой массируют правую ногу, левой левую), другой рукой (подушечками пальцев) по наружной и передней
поверхности голени и стопы, где мышцы слабые и растянутые, проводят тонизирующий массаж в быстром, энергичном темпе, тем самым укрепляя их, применяют растирание (увеличивает сократительную
функцию мышц, повышает их тонус), разминание (улучшает подвижность сухожилий и связочного аппарата, улучшает кровообращение не только на месте массажа, но и на близлежащих участках). Для
внутренней и задней поверхности, где наоборот отмечается повышенный тонус мышц, делается расслабляющий массаж с применением поглаживания (повышает жизнедеятельность глубоких слоев кожи, оказывает
обезболивающее действие), легкой вибрации, потряхивания. Обязательно растяжение мышц вдоль внутреннего края стопы по 2-3 минуты.

При обхвате голени, следует избегать надавливания на переднюю поверхность большой берцовой кости, т.к. она не защищена мышцами, это может вызвать болезненные ощущения у ребёнка.

На фоне лечебного массажа и гимнастики, также делается общеукрепляющий массаж соответствующий возрасту ребенка.

Массаж и гимнастику рекомендуется проводить по 15 сеансов, 1 раз в месяц, до полного выздоровления.

 

Денисова Г.В.

 

//
Косолапость и массаж

Это врожденное заболевание является разновидностью деформаций опорно-двигательного аппарата. Оно характеризуется искривлением и неправильным сращиванием суставов стопы, и, как следствие этого,
грубыми изменениями в мышцах ног. Обычно косолапость бывает двусторонней и чаще встречается у мальчиков.

Клиническую картину выявить достаточно просто, хорошо видна деформация стоп. Стопа повернута внутрь с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного. При этом отмечается сильная
ограниченность в движении сустава. Запускать такое заболевание ни в коем случае нельзя, поскольку когда ребенок начнет ходить на таких ножках, последует дальнейшее нарушение функций всей стопы,
деформация усилится, нарушится осанка, походка, также возможно развитие сколиоза. В раннем возрасте (лучше всего с рождения), когда мышцы и связки пластичны, лечение гораздо
эффективнее и выздоровление наступает гораздо быстрее.

В сочетании с ортопедическим лечением, массаж и гимнастика все-таки играют ведущую роль.

Лечебная гимнастика проводится в щадящем режиме, направлена на исправление патологического положения стопы, все упражнения проводятся мягко, чтобы ребенок не чувствовал боли.

В комплекс гимнастики входят следующие упражнения:

одной рукой фиксируют голень, другой делают вращательные движения стопы кнаружи (левую по часовой стрелке, правую против), движения делают очень осторожно, не вызывая болезненных ощущений
у ребенка.

Фиксируют голеностопный сустав и мягко производят выпрямляющие движения , отводя передний отдел стопы кнаружи.

Для растяжения пяточного сухожилия и устранения подошвенного сгибания стопы проводят следующее упражнение: ребенок лежит на спине, одной рукой фиксируют голень ребенка в области лодыжки
(правую ногу левой рукой и наоборот), другой необходимо захватить стопу так, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибают стопу в тыльную сторону с давлением на её наружный край.

Массаж проводят по специальной методике: одной рукой фиксируют голень ребенка (правой рукой массируют правую ногу, левой левую), другой рукой (подушечками пальцев) по наружной и передней
поверхности голени и стопы, где мышцы слабые и растянутые, проводят тонизирующий массаж в быстром, энергичном темпе, тем самым укрепляя их, применяют растирание (увеличивает сократительную
функцию мышц, повышает их тонус), разминание (улучшает подвижность сухожилий и связочного аппарата, улучшает кровообращение не только на месте массажа, но и на близлежащих участках).

Для внутренней и задней поверхности, где наоборот отмечается повышенный тонус мышц, делается расслабляющий массаж с применением поглаживания (повышает жизнедеятельность глубоких слоев кожи,
оказывает обезболивающее действие), легкой вибрации, потряхивания. Обязательно растяжение мышц вдоль внутреннего края стопы по 2-3 минуты.

При обхвате голени, следует избегать надавливания на переднюю поверхность большой берцовой кости, т.к. она не защищена мышцами, это может вызвать болезненные ощущения у ребёнка.

На фоне лечебного массажа и гимнастики, также делается общеукрепляющий массаж соответствующий возрасту ребенка.

Массаж и гимнастику рекомендуется проводить по 15 сеансов, 1 раз в месяц, до полного выздоровления.

По материалам статьи «Лечение косолапости у детей».

 

Источник
Magichands.narod.ru