Синдром гиперандрогении

Гиперандрогения у женщин – это заболевание эндокринных желез, которое можно охарактеризовать как чрезмерную продукция в женском теле мужских гормонов или повышенную чувствительность клеток-мишеней к андрогенам. Последние – это гормоны, названные мужскими (тестостерон, ДГЭ-А, ДГТ, АСД), они секретируются корой надпочечников и яичниками, из них образуются женские гормоны-эстрогены. Но большое количество андрогенов вызывает патологические состояния – себорея, гирсутизм, акне, вирилизация. Также происходят расстройства в метаболическом обмене, репродуктивной функции.

Причины

В клинике синдром гиперандрогении делится на яичникового и надпочечникового происхождения. Он может быть первичным, если поражены структуры гипофиза, может быть вторичным или носить наследственный характер. Содержание андрогенов может быть в крови повышено, а также может наблюдаться повышенный метаболизм в органах-мишенях. Избыточная секреция андрогенов чаще всего выявляется при следующих заболеваниях: синдром поликистозных яичников, андрогенитальный синдром, синдром галактореи-аменореи, опухоли яичников и надпочечников.

Гиперандрогения может развиваться из-за недостаточности фермента, связывающего половые гормоны, а также активации клеток, синтезирующих андрогены. Дигидротестостерон приводит к изменению химического состава сальных желез, что вызывает угри, а также провоцирует избыточный рост волос в чувствительных к андрогену зонах.

Симптомы

Признаки гиперандрогении со временем прогрессируют, обычно первые симптомы можно заметить уже в переходном возрасте – жирная себорея, нарушение менструального цикла, вульгарные угри. Далее происходят изменения в яичниках — образование кист, приводящее к ановуляции, вследствие чего снижается выработка прогестерона, повышается уровень эстрогенов. Всё это приводит к снижению способности зачать.

Повышенный уровень андрогенов при АГС приводит к увеличению гениталий, позднему наступлению менархе, огрубению голоса, недоразвитию груди. Если уровень гормонов связан с поражением гипофиза, то к перечисленным симптомам добавляется андроидное ожирение. Синдром гиперандрогении ведет к развитию метаболического синдрома (СД 2 типа, гиперлипидемия, инсулинорезистентность).

Лечение

Основным препаратом для лечения является оральный контрацептив, содержащий эстроген и гестаген с выраженным антиандрогенным эффектом. Гормоны тормозят выработку гормонов яичниками, что приводит к снижению выраженности симптомов.

При АГС целесообразно использование кортикостероидов, также добавляют препараты для лечения метаболических расстройств – гипотиреоза, инсулинорезистентности, ожирения. Лечение должно быть под контролем лабораторных данных, чтобы далее успешно планировать беременность у женщины.