Гемоглобин

//

Анемия и снижение гемоглобина у младенца

17.12.2009

Диагноз «анемия» грозит младенцу задержкой умственного и психического развития. Причин снижения содержания гемоглобина в крови может быть очень много. О симптомах и о том, как лечить
детей, расскажет врач-педиатр Ирина Кушниренко.

Издавна считалось, что железо способствует укреплению организма, и сегодня взгляд на этот элемент изменился мало.

Запасы у всех разные

В переводе с греческого «анемия» означает «бескровие, малокровие». У младенцев чаще встречается железодефицитная форма анемии. Малыш рождается с определенным запасом железа – на протяжении
беременности плод получает этот микроэлемент через плаценту. Поэтому проблема дефицита железа у ребенка может возникнуть еще в этот период.

Без железа невозможна жизнь человека: оно входит в состав гемоглобина и участвует в важнейших процессах доставки к тканям организма кислорода и удаления из них углекислого газа. Железо играет
важную роль в регуляции обмена веществ, в функционировании иммунной и других систем, является составной частью многих ферментов. Древние связывали железо с Марсом – «красной планетой» – и
считали, что оно способно укрепить слабого.

Патологическое течение беременности (токсикозы, угроза прерывания и перенашивание, острые заболевания или обострение хронических и др.), которое сопровождается нарушением маточно-плацентарного
кровотока и плацентарной недостаточностью, приводит к уменьшению поступления этого вещества в организм плода. Интенсивность переноса железа через плаценту нарастает соответственно сроку
беременности и увеличению массы плода.
При нормальном течении беременности женщина «дает» ребенку около 300 мг этого вещества. Поэтому у недоношенных детей запасы железа значительно меньше.
К развитию железодефицитной анемии приводят кровотечения в родах, многоплодие, преждевременная или поздняя перевязка пуповины.

Железодефицитная анемия – состояние организма, которое характеризуется снижением содержания гемоглобина из-за дефицита железа, возникающего в результате нарушения его поступления, усвоения или
патологических потерь.

Пора восполнять!

После рождения ребенка запас железа интенсивно расходуется – здоровому доношенному малышу его хватает на первые четыре месяца. К моменту увеличения массы тела в два раза (6 месяцев) ребенок почти
полностью расходует свои запасы и становится зависимым от железа, поступающего с пищей (у недоношенных детей запасы кончаются быстрее – к третьему месяцу жизни).
Материнское молоко является физиологическим продуктом питания, обеспечивающим баланс железообмена, но железа, поступающего в организм малыша с материнским молоком, становится недостаточно.
Поэтому создание положительного баланса этого важного вещества во многом обусловлено характером прикорма и пищевой коррекцией.
Недостаток железа может быть связан с ранним искусственным вскармливанием, с использованием неадаптированных искусственных смесей, обусловлен молочным или молочно-вегетарианским рационом,
несбалансированной диетой, вскармливанием коровьим или козьим молоком.

Симптомы

Дети, страдающие железодефицитной анемией, выглядят бледными, у них сухая кожа, которая может шелушиться.

Отмечаются сухость полости рта и болезненные трещины в углах губ.

Волосы тусклые и ломкие.

У ребенка появляются слабость, быстрая утомляемость, вялость.

Он часто болеет респираторными или кишечными заболеваниями.

Возможны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, функциональный шум в сердце), нарушения пищеварения.

Иногда возникают пристрастия к поеданию мела, глины.

Дефицит железа может привести к нарушению умственного развития, гипервозбудимости, задержке психомоторного развития.

Железодефицитная анемия развивается на фоне полного опустошения запасов железа. При этом нарушается образование гемоглобина и эритроцитов, снижается концентрация гемоглобина в крови.
Для малыша важно подолгу бывать на воздухе (не менее трех часов в день), следует также регулярно проветривать комнату, в которой он спит. Может понадобиться и курс массажа.

Если в организме ребенка обнаружен недостаток железа, важно обеспечить ему правильное питание.

Если малыш находится на грудном вскармливании, необходимо, чтобы мама получала полноценное сбалансированное питание.

Малышам-искусственникам нужны адаптированные смеси, содержащие железо (существуют специальные заменители женского молока, обогащенные полезным элементом). Врачи советуют детям с
железодефицитной анемией вводить прикорм на 3–4 недели раньше обычного.

Выбирая продукты для питания ребенка с анемией, следует учитывать не только общее содержание в них железа, но и форму, в которой оно представлено.

Наибольшее содержание железа, которое максимально усваивается организмом, – в мясных продуктах (так называемое гемовое железо). Самый богатый гемовым железом продукт – говяжий язык, меньше
железа – в мясе кролика и индейки. Еще меньше – в мясе курицы и говядине.

В печени содержится большое количество железа (почти в три раза больше, чем в мясе курицы), но усваивается оно значительно хуже, чем из других мясных продуктов.

В продуктах растительного происхождения железо находится в негемовой форме: усвояемость железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из мясных продуктов.
Наиболее богаты этим веществом гречневая и овсяная крупы, пшено, черника (из которой железо усваивается хорошо). Менее богаты железом персики, манная крупа, груша, яблоки, абрикосы, слива.

Бедные железом продукты: картофель, морковь, огурцы, рыба, апельсины.

Приступаем к лечению

Для восполнения в организме запаса железа детям с анемией назначают соответствующие препараты – подобрать лекарство и дозу должен врач.

Препараты выпускаются в виде капель и сиропа. Лечение начинают с половины или 1/3 дозы, увеличивая ее в течение 7–10 дней до полной. При этом необходимо следить за переносимостью препарата
малышом. Если стул ребенка стал темным и жидким, появились срыгивания, боли в животе, кожный зуд, покраснение кожи, необходимо побыстрей обратиться к врачу. Возможно, потребуется заменить
препарат: различные медицинские средства имеют неодинаковый состав и содержат железо в различных химических соединениях, что определяет их индивидуальное влияние на организм ребенка.

Препараты железа необходимо давать за 1–2 часа до или после кормления – во время еды всасывание медикаментозного железа будет ухудшаться. Нельзя запивать препараты железа молоком или чаем –
эти напитки снижают эффективность усвоения.

Длительность лечения полной дозой препарата обычно составляет около четырех недель. Положительный эффект проявляется постепенно. Первым признаком успешности лечения является исчезновение или
уменьшение мышечной слабости.

На 8–12 день с начала проведения лечебного курса повышается количество ретикулоцитов в клиническом анализе крови. Повышение гемоглобина обычно отмечается к 4–5 неделе с начала лечения. Однако
нормальные показатели крови не являются признаком устранения дефицита железа. Для полного восполнения запасов в организме необходимо продолжить лечение препаратом после достижения нормальных
уровней гемоглобина еще в течение 2–3 месяцев (в 1/2 или 1/3 суточной дозы).

Во время приема препаратов осмотр малыша детским врачом проводится 1–2 раза в месяц. Примерно через год, если результаты анализов оказываются нормальными, ребенок снимается с диспансерного
учета.

//