Подготовка к беременности. С чего начать будущей маме?

    Чтобы будущая мама перенесла беременность хорошо и ребенок родился здоровым, готовиться к зачатию нужно заранее. В этой статье мы расскажем, в чём заключается подготовка к беременности, с чего начать, какие обследования пройти и зачем, что изменить в образе жизни и как определить подходящий для зачатия день.
    Начните подготовку к зачатию с визита к врачу. Посетите его как минимум за полгода до того, как предпринимать попытки забеременеть, и расспросите: какие сделать прививки, какие анализы нужно сдать, какие витамины принимать, как контролировать состояние здоровья, какие лекарства можно и нельзя принимать до и во время беременности.
Пройти обследование
    Во время беременности организму женщины приходится нелегко: сердце, печень, почки работают с удвоенной силой, возрастает нагрузка на нервную и эндокринную системы, иммунитет ухудшается, проявляются скрытые заболевания, которые могут поставить под угрозу жизнь и здоровье матери и ребенка. Поэтому за два-три месяца до зачатия пройдите общеклиническое обследование: осмотр у терапевта, анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ внутренних органов. Обследование поможет убедиться, что ваш организм в порядке.
    После общего обследования проверьте репродуктивную систему. Для этого проконсультируйтесь у акушера-гинеколога и пройдите обследования, которые он назначит: УЗИ, бактериоскопию, цитологическое исследование, анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и герпес (TORCH-инфекции).
 ➡ УЗИ помогает выявить заболевания репродуктивной системы. Такие болезни — например, хронический эндометрит — могут осложнить наступление беременности. Поэтому их нужно вылечить заранее. При планировании беременности УЗИ нужно сделать обязательно, а иногда и не одно. Гинеколог назначит сроки и количество обследований в зависимости от вашего состояния и продолжительности менструального цикла.
 ➡ Бактериоскопия — это мазок на флору. Даже у здоровой женщины во влагалище присутствует условно-патогенная флора — такая, которая при определенных условиях становится патогенной: дрожжи, стрептококки, стафилококки, гарднереллы. Во время беременности гормональный фон женщины меняется, а это одна из причин, по которым условнопатогенная микрофлора может активизироваться и вызвать заболевания. Поэтому при планировании беременности сдайте мазок на флору, чтобы определить степень чистоты влагалища.
 ➡ Мазок на цитологию помогает обнаружить фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки.
 ➡  Анализы: TORCH-инфекции передаются от матери ребенку внутриутробно. Если заразиться одной из TORCH-инфекций во время беременности, может произойти выкидыш, ребенок может родиться мертвым или с пороками развития. Поэтому перед зачатием нужно сделать анализ крови на эти инфекции. Если в крови будут обнаружены G-антитела к TORCH- инфекциям, значит, у вас сформировался иммунитет к этим заболеваниям и угрозы для ребенка нет. Но если анализ не выявил антител к TORCH-инфекциям, беременность нужно отложить и сделать прививки от этих заболеваний.
    Если вы или ваш супруг вступали в случайные половые связи, не предохранялись, сдайте анализы на половые инфекции: ВИЧ, хламидиоз, сифилис, гонорею, уреаплазмоз и др.
    Если гинеколог обнаружит признаки гормональных нарушений, то направит вас на соответствующее обследование: укажет, какие гормоны нужно сдать и в какой день менструального цикла. Анализ на гормоны не входит в число обязательных при планировании беременности. Если менструальный цикл не нарушен, жалоб на здоровье нет и врач не находит подозрительных симптомов — перестраховываться и сдавать все подряд не нужно.
Сделать прививки
    Некоторые инфекции, если вы подхватите их во время беременности, могут сильно навредить будущему малышу. Чтобы этого избежать, сделайте прививки на этапе планирования беременности.
    Самая опасная «детская» болезнь для беременной — краснуха. Она приводит к выкидышам или тяжелым врожденным порокам развития у ребенка — к синдрому врожденной краснухи. Дети с таким синдромом рождаются инвалидами: с нарушениями слуха, зрения, с пороками сердца и другими тяжелыми заболеваниями, в числе которых сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, аутизм. Если вы не переболели краснухой в детстве и не прививались раньше — сделайте прививку по меньшей мере за два месяца до планируемой беременности.

    Вакцина против краснухи — это живой вирус. Во время беременности ее ставить нельзя: есть вероятность, что вакцинный вирус навредит плоду. После этой прививки нужно отложить зачатие на пару месяцев и предохраняться в течение этого срока.

    Еще одна болезнь, от которой нужно привиться до беременности, — гепатит В. Этот вирус распространяется через кровь и другие биологические жидкости — слюну, мочу, менструальные выделения. Гепатит В может передаваться от матери ребенку при родах. А дети переносят гепатит В хуже, чем взрослые: у взрослых инфекция приводит к хроническому гепатиту в 5 случаях из 100, а у грудничков — в 80-90 % случаев.
    Прививку от гепатита В делают в три этапа: в выбранный день, через месяц и через шесть месяцев после первой прививки. Именно поэтому начинать готовиться к беременности нужно так рано.
    Поставьте прививку от столбняка и дифтерии, если подошел срок очередной вакцинации или вы пропустили предыдущую. Эту прививку положено ставить раз в десять лет после вакцинации в школе, в 16 лет: в 26, 36, 46 лет и так далее. Но где вы видели взрослого человека, который об этом помнит и не отмахивается, когда ему звонят из поликлиники?
    У младенца нет антител к столбняку и дифтерии, но во время кормления грудью вы с молоком передадите ему свои — поделитесь иммунитетом к этим болезням.
Подготовка к беременности — с чего начать будущему папе
    Для будущего отца обследование не так важно, как для матери. Если супруг ни на что не жалуется, анализы можно не сдавать. Но если вы три месяца регулярно занимаетесь сексом и не предохраняетесь, а беременность не наступает, мужчине нужно провериться у уролога. И конечно, ему нужно обратиться к врачу, если имеются проблемы с эрекцией, выделения, высыпания в области половых органов.
Сделать генетический анализ
    Генетическое исследование не хрустальный шар провидца, оно не поможет узнать, чьи глаза получит ребенок — папины или мамины. Но врач порекомендует обратиться к генетику, если семейная история или этническое происхождение помещают вас в группу высокого риска рождения ребенка с генетическими заболеваниями, например, если у вас в семье были случаи наследственных заболеваний.
    Но даже если очевидных причин для генетического анализа нет, его лучше сделать. Даже самый здоровый человек носит в себе десяток-другой мутаций. Если он вступит в брак с носителем таких же мутаций, ребенок может родиться с генетическим заболеванием.
    Простое исследование крови или слюны поможет узнать, носите ли вы или ваш супруг гены муковисцидоза, тромбофилии, нейросенсорной тугоухости или серповидноклеточной анемии, и предотвратить их у будущего ребенка.
Предупредить резус-конфликт
    Резус-фактор — это белок на поверхности эритроцитов. Он или есть у человека, тогда говорят, что резус-фактор положительный, или его нет — тогда резус отрицательный. Резус-фактор передается с генами. Поэтому опасаться, что во время беременности возникнет резус-конфликт, нужно только парам, в которых у женщины резус отрицательный, а у мужчины положительный.
    Посмотрим, что происходит в организме при резус-конфликте. В кровь матери проникают эритроциты плода с белками системы резус. Иммунная система распознает их как чужеродные и принимается вырабатывать против них антитела. Во время первой беременности организм женщины вырабатывает мало антител. Они не вредят ребенку, и беременность, вероятнее всего, будет протекать благополучно. Но эти антитела остаются в крови матери, и когда она забеременеет повторно, иммунный ответ будет сильнее. Ее антитела будут бороться с эритроцитами ребенка, и это может привести к тяжелым осложнениям.
    Врачи справились с этой проблемой резус-конфликта. Чтобы нейтрализовать антитела, женщине делают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат предотвращает возникновение резус-конфликта при следующей беременности.
    Если маме с отрицательным резусом после первых родов не ввели антирезусный иммуноглобулин, и она забеременела во второй раз, врачам придется проводить досрочное родоразрешение и делать ребенку переливание крови. Хотя сейчас врачи научились делать переливание крови еще в утробе матери.
    Резус-конфликт ведет к тяжелым последствиям для здоровья ребенка. Поэтому врачи должны тщательно следить за ходом беременности у женщины с отрицательным резус-фактором.
    Антитела вырабатываются и накапливаются в организме не только после нормальных родов, но и после выкидышей и абортов. Если эти события происходили в вашей жизни, обязательно предупредите врача. Тогда он даст направление на соответствующее обследование, чтобы определить у вас наличие или отсутствие антител.
Изменить образ жизни
    Зачатие происходит во время овуляции. Процесс овуляции регулируют гормоны. Усталость, стресс, недосыпание приводят к гормональному дисбалансу. Это мешает зачатию: период овуляции может сократиться, или овуляция прекратится вовсе. Поэтому прежде чем выбирать имя ребенку и обои для детской комнаты, подумайте, как подготовить тело к появлению малыша.
    Если вы готовитесь стать мамой:

Ведите размеренный образ жизни.
Соблюдайте баланс между работой и отдыхом, высыпайтесь и поменьше нервничайте.
Держите себя в форме (несмотря на то, что скоро талия на некоторое время исчезнет). Занимайтесь спортом хотя бы по 30 минут в день: ходите пешком, катайтесь на велосипеде, плавайте. Умеренные физические нагрузки помогут перенести беременность и роды легче.
Следите за весом. Слишком худеньким женщинам бывает сложно забеременеть. Но лишний вес тоже создает проблемы: увеличивает вероятность развития диабета или гипертонии. Он может также привести к затяжным родам — а вы ведь этого не хотите? Обсудите с врачом, какой вес для вас — подходящий.
Бросьте курить. Курящие женщины чаще, чем некурящие, страдают от бесплодия и задержек в наступлении беременности. Курение во время беременности увеличивает риск выкидыша, врожденных аномалий плода, преждевременных родов, мертворождения и смерти новорожденного. И это далеко не полный список последствий для матери и ребенка, к которым может привести эта привычка. Курение вредит не только женской, но и мужской фертильности. Поэтому откажитесь от табака сами и попросите мужа сделать то же самое.
Откажитесь от алкоголя. Употребление алкоголя во время беременности приводит к нарушениям умственного и физического развития ребенка. Последствия останутся на всю жизнь. Вреден любой алкоголь: и бутылка пива, и бокал вина могут привести к проблемам. Врачи американской академии педиатрии утверждают, что пить алкоголь одинаково вредно в любом триместре. Может случиться, что вы выпьете пару коктейлей на вечеринке, когда уже забеременели, но еще не знали об этом. Чтобы этого не произошло, поступите благоразумно и полностью откажитесь от выпивки, когда только планируете зачать.

Считать деньги
    Младенцу нужно много вещей. Он израсходует около 8000 подгузников, до того как научится ходить на горшок. Вам понадобятся одежда, детское автокресло, коляска, детское питание и бутылочки. Составьте список вещей, начните запасаться заранее. Помните: расходы также будут включать визиты к врачу и услуги няни или детский сад. Узнайте, какие вам полагаются льготы и пособия от государства. Учитывайте и эти выплаты, и будущие расходы в семейном бюджете.
Питаться правильно

    Через пару месяцев вам страстно захочется мороженого и соленых огурцов, причем одновременно. Но пока придерживайтесь правильного питания. Чтобы выносить и родить здорового малыша, организм мамы не должен испытывать недостатка витаминов и микроэлементов. Вам понадобится много белка, железа, кальция и фолиевой кислоты. Поэтому налегайте на фрукты, орехи, овощи, зелень, цельнозерновые и нежирные молочные продукты. А чипсы, булочки, газировку и другой фастфуд оставьте тем, кому безразлично здоровье — свое и ребенка. Чтобы придерживаться правильного режима питания было легче, попросите мужа присоединиться к вам.
     Принимайте витамины. Недостаток йода и фолиевой кислоты (витамина B9) до зачатия и во время первого триместра приводит к врожденным порокам и задержке умственного развития ребенка. Поэтому ешьте побольше продуктов, богатых этими витаминами.
    Йод содержится в морепродуктах: в морской капусте, красной икре, мясе трески, тунца, в креветках и кальмарах, а еще в хурме, черной смородине, гречке. Фолиевую кислоту содержат цитрусовые, бобовые, зелень, мед. Но большинству женщин нужно принимать таблетки, чтобы получить ее достаточно.
    Беременным нужно получать 400 мг фолиевой кислоты каждый день. Поэтому проконсультируйтесь с врачом и начните принимать витамины, которые он посоветует. Но не назначайте их себе сами: с витаминами нужно быть осторожнее. Беременным противопоказаны большие дозы витамина А — он увеличивает риск развития врожденных патологий у плода.
    Пейте меньше кофе. Возможно, вы слышали, что избыток кофеина может привести к выкидышу. Некоторые исследования подтверждают это, другие — нет. Но пока ученые не узнают больше о том, как кофеин влияет на беременность, лучше ограничить количество кофеина до 200 мг в день. Это примерно одна 300-граммовая чашка кофе или четыре 200-граммовые чашки чая. И помните: энергетические напитки, шоколад, какао тоже содержат кофеин.
    Переключитесь на кофе без кофеина или теплое молоко со специями. Но если без утренней чашки кофе вы целый день спотыкаетесь об углы и не можете вспомнить как вас зовут — не мучайтесь, пейте. Но только одну чашку.
Как рассчитать подходящие для зачатия дни?
    Некоторые женщины физически ощущают, когда наступает овуляция. Примерно в середине менструального цикла они чувствуют дискомфорт, тянущие боли внизу живота, грудь набухает и болит. Но субъективные ощущения — ненадежный способ определить подходящий для зачатия день.
    Период овуляции можно высчитать в домашних условиях, но этот метод требует самодисциплины и времени: нужно каждый день измерять базальную температуру тела три-четыре месяца подряд.
    Как это делать:

положите рядом с кроватью градусник, ручку и блокнот;
утром, не вставая с постели, введите градусник в анальное отверстие на 5-10 минут;
повторяйте процедуру каждый день в одно и то же время в течение трех-четырех менструальных циклов;
после каждого цикла составьте график: откладывайте дни цикла по оси X, температуру — по оси Y.

    В течение первой (фолликулярной) фазы менструального цикла базальная температура держится на одном уровне, около 36,8 °С. Овуляция происходит примерно в середине цикла. В этот период уровень прогестерона в крови растет, и температура тоже повышается. Ее максимальное значение достигает приблизительно 37,2 °С.
    Затем наступает вторая фаза цикла — лютеиновая: температура чуть снижается, но держится выше, чем в первую фазу, потому что уровень прогестерона все еще высокий.
    Если несколько месяцев подряд получается одинаковый график, вы легко рассчитаете дни следующей овуляции и с большой вероятностью забеременеете в эти дни.
Папам: смириться с капризами беременной
    У будущего отца в преддверии беременности супруги появляется отдельный повод для беспокойства. Он слышал, что во время беременности настроение женщины скачет из крайности в крайность, поэтому хватается за голову и прикидывает, как будет с этим справляться.
    Мужчины, помните, что в перепадах настроения у беременных женщин виноват гормон прогестерон. Во время беременности уровень этого гормона повышается, и будущая мама на все реагирует более эмоционально, становится более ранимой, легко расстраивается и раздражается.
    Наберитесь терпения. Заботьтесь, спокойно разговаривайте с супругой, какая бы блажь ни пришла ей в голову: даже если она обвинит вас в том, что заживо освежевали и съели ее любимого кота (который в это время отсиживается в самом дальнем и пыльном углу под диваном — тоже пережидает бурю). Это пройдет.
    А вот пытаться справиться с истериками женщины с помощью лекарств нельзя — рискуете навредить и ей, и ребенку. Помните, вы с этой женщиной собираетесь дать жизнь новому человеку. Через год-полтора этот человек с папиными глазами и маминой улыбкой скажет свое первое «папа», и вы согласитесь, что ради этого можно многое потерпеть: и походы по врачам, и бессонные ночи, и истерики беременной жены. Вот увидите.